Colitis ulcerosa y cáncer: una asociación problemática / Ulcerative colitis and cancer: an association problem

Antecedentes: la colitis ulcerosa es una efermedad con alto riesgo para desarrollar cáncer colorrectal. Objetivo: Presentar prevalencia, factores de riesgo, motivo de realización de la colonoscopia diagnóstica y características del cáncer colorrectal en operados por colitis ulcerosa. Lugar de aplicación: Hospital de gastroenterología Carlos Bonorino Udaondo. Diseño: Retrospectivo observacional. Población Dicimebre de 1970- diciembre de 2006, 37 pacientes, 25 (68%) hombres, edad media 52 (18-70). Tiempo medio de seguimiento 63 meses (0-304). Método: Revisión de las historias clínicas, consignando edad, sexo, tiempo de evolución, forma clínica y extensión de la enfermedad, períodos prolongados asintomáticos, colangitis sclerosante primaria asociada, características de los tumores, estadios, supervivencia. Medidas de evaluación: Valores medios y rango, curvas de supervivencia actuarial Kaplan Mejer, significación estadistica Long Rank Test. Resultados: 51 tumores, multicéntricos 24%, izquierdos 82%, mucinosos 41%, displasia en la pieza 51%, 63% estadios tempranos, 54% diagnosticados por contro evolutivo de la enfermedad, 5% por plan de viligancia, mediana de supervivencia 33 meses, diferencias significativas en la supervivencia entre estadios tempranos y avanzados (p<0,01)y mucinosos y no mucinosos (p<0,01), sobre colitis extensas 90%, crónica recurrente 77%, 50% luego de 20 años de evolución, 14% con períodos asintomáticos prolongados, 19% colangitis esclerosante primaria asociada. Conclusiones: Prevalencia 7%, factores de riesgo: extensión, tiempo de evolución, forma clínica y asociación de colangitis esclerosante primaria; alto porcentaje de tumores dentro de planes de vigilancia. La ausencia de actividad clínica no invalida la aparición de carcinoma.

El tratamiento de los pacientes con carcinoma epidermoide del canal anal en los últimos 20 años en nuestro hospital / Treatment of patients with squamous cell carcinoma of the anal canal in the last 20 years in a gastroenterology hospital

Anal cancers compromise only 1.5% of all digestive tumors. At present, concurrent radiochemotherapy (RT-CT) is the treatment of choice for most of these lesions. OBJECTIVE: To collect and analyze clinical data from the medical records of all consecutive patients with squamous cell carcinoma of the anal canal (SCCAC) treated by the Oncology Section in 20 years. PATIENTS AND METHODS: The medical records of 108 patients with SCCAC were reviewed: 64% were women, mean age was 57.6 years (27-85), only 1 patient was HIV(+). RESULTS: Initial treatment: 87 patients were treated with RT-CT (81%), 5 CT only, 2 RT only, 8 local resection and 6 abdominoperineal resection (APR). 1) Patients initially treated with RT-CT: cobalt therapy was given to 76% of pts and linear accelerator was used in 24% of patients. 24% of patients received Mitomycin C based CT (modified Nigro), 66% Cisplatin based CT and 10% 5FU alone; 66% had clinical complete response (CCR) (26% of them relapsed). Median follow up was 2.16 years (1 month-15.5 years), median time to progression was 11.8 months and overall survival was 76.7% at 3 years (CI 95%: 65.2-87.7). 2) Patients initially treated with local resection: 6 patients NED and 2 relapsed (1 had CCR after RT-CT). 3) Patients initially treated with APR: 5 with curative intent (4 had local recurrence), and 1 was palliative. 4) Surgical rescue after RT-CT in 6 patients with curative intent (4 APR and 2 local resections), and in 15 patients was palliative (2 APR and other surgeries in 13). CONCLUSIONS: Our group is pioneer in the use of Cisplatin based RT-CT for the treatment of patients with SCCAC. Complete response rate and overall survival at 3 years, were similar to those reported by international data. As this is probably one of the largest series of SCCAC in Argentina, we hope that this analysis of our data would be a starting point to develop prospective clinical trials.

El carcinoma epidermoide del canal anal (CCA) constituye el 1.5% de los cánceres del sistema digestivo. Lamayoría de los pacientes puede acceder a la cura a través de radioquimioterapia (RT-QT) concurrente. Objetivos:evaluar qué ocurrió con todos los pacientes con CCA registrados por la Sección Oncología en 20 años.Pacientes y métodos: se revisaron las fichas de 108 pacientes:64% eran mujeres y la edad media fue de 57.6 años (27-83), sólo 1 paciente tenía confirmación de HIV (+). Resultados: tratamiento inicial: 87 pacientes recibieron RT-QT (81%), 5 QT sola, 2 RT sola, 8 resecciónlocal y 6 resección abdominoperineal (RAP). 1) Grupo con RT-QT de inicio: 76% realizó telecobaltoterapiay 24% acelerador lineal, 24% de los pacientes recibió un esquema con Mitomicina (Nigro modificado),66% esquemas con Cisplatino y 10% 5FU solo; respuesta clínica completa 66% (26% de ellos recidivaron).La mediana de seguimiento fue de 2.16 años (1 mes-15.5 años), la mediana de tiempo a la progresión fue de 11.8 meses y la sobrevida global fue de76.7% a los 3 años (IC 95%: 65.2-87.7). 2) Grupo con resección local de inicio: 6 pacientes sin enfermedada largo plazo y 2 recidivas (1 de ellas rescatada con RT-QT con respuesta completa). 3) RAP de inicio: 5con intención curativa (4 recidivaron localmente) y 1 paliativa. 4) Cirugía luego de RT-QT: en 6 pacientescon intención curativa (4 RAP y 2 resecciones locales), y en 15 pacientes con intención paliativa (2 RAP y 13otras cirugías). Conclusiones: nuestro grupo es pionero en el empleo de RT-QT basada en Cisplatino para eltratamiento de pacientes con CCA. Las tasas de respuesta completa y la de pacientes vivos a 3 años fueronsimilares a las reportadas en la literatura internacional. Dado que esta es probablemente la experiencia actualizada en CCA más grande de nuestro país, confiamos en que la elaboración de los datos que aquí presentamos sea el punto de partida para desarrollar ensayos clínicos prospectivos.